غازي ياشارغيل

يُعَدّ محمود غازي ياشارغيل، المعروف في أنحاء العالم باسم غازي ياشارغيل، واحدًا من أكثر جرّاحي الأعصاب تأثيرًا في تاريخ الطب. وُلد في السادس من تموز/يوليو عام 1925 في بلدة ليجة بمحافظة ديار بكر في جنوب شرق تركيا، ونشأ في بلد كان هو نفسه فتيًّا، إذ لم تكن قد مضت سوى سنوات قليلة على قيام الجمهورية التركية الحديثة بعد انهيار الدولة العثمانية. وقد امتدّت حياته لتشمل القوس الكامل تقريبًا لتطوّر جراحة الأعصاب الحديثة، وعلى يديه وبتعليمه حوّل تخصصًا كان يقترن بمعدلات وفاة عالية وتقنيات خشنة إلى ميدان تحدّده الدقة والتكبير والنجاة. ولدى كثير من الجرّاحين حول العالم يُعرف بأنه أبو الجراحة العصبية المجهرية، الرجل الذي وضع المجهر الجراحي في صميم علاج الدماغ والنخاع الشوكي، فجعل بذلك عملياتٍ ممكنةً كانت تُعَدّ من قبل مستحيلة.

تشكّلت سنوات ياشارغيل الأولى بفضل أسرة قدّرت العلم، وبفضل ذكائه المتوقّد. وقد وجّه طموحه منذ شبابه نحو الطب، وحملته رحلة تكوينه عبر أوروبا. درس في ألمانيا والنمسا خلال فترة مضطربة من منتصف القرن العشرين، فالتحق بالجامعات واطّلع على التقاليد الطبية في وسط أوروبا. وقد كان هذا التعليم الأوروبي حاسمًا، إذ قاده في النهاية إلى سويسرا حيث تكشّف الفصل المحوري من حياته المهنية. أتمّ دراسته الطبية ثم كرّس نفسه لجراحة الأعصاب في وقت كان فيه هذا التخصص لا يزال في مهده ميدانًا مستقلًّا. كان الدماغ يُنظر إليه باعتباره أرضًا محفوفة بالمخاطر، إذ يمكن لأصغر خطأ أن يُودي بحياة المريض أو يتركه معاقًا على الدوام، وكانت الأدوات المتاحة للجرّاحين فظّةً قياسًا إلى الرهافة التي يتطلّبها الجهاز العصبي.

جاءت نقطة التحوّل في مسيرة ياشارغيل، وفي مسيرة جراحة الأعصاب نفسها، في المستشفى الجامعي بمدينة زيورخ في سويسرا، حيث عمل تحت إشراف جرّاح الأعصاب الشهير هوغو كرايِنبول ثم خلفه رئيسًا لقسم جراحة الأعصاب. في زيورخ بدأ ياشارغيل العمل المنهجي الذي سيحدّد إرثه. وفي منتصف ستينيات القرن الماضي سافر إلى الولايات المتحدة، فقضى فترة تكوينية في جامعة فيرمونت في مختبر العالم بيردون دوناهي، وهو من روّاد جراحة الأوعية الدقيقة. هناك انغمس ياشارغيل في تقنيات العمل تحت المجهر، فتدرّب على خياطة الأوعية الدموية الدقيقة وصقل براعةً يدويةً صارت أسطورية. عاد إلى سويسرا مقتنعًا بأن المجهر الجراحي قادر على إحداث ثورة في جراحة الدماغ، وانطلق ليبرهن على ذلك.

ما أنجزه ياشارغيل على مدى العقود التالية لا يقلّ عن تأسيس الجراحة العصبية المجهرية بوصفها تخصصًا متماسكًا. أدرك أن الدماغ ليس كتلة صلبة تُشَقّ، بل بنية منظّمة حول ممرّات طبيعية وصهاريج وشقوق مملوءة بالسائل الدماغي الشوكي، وأن بإمكان الجرّاح أن يبحر عبر هذه المساحات ليصل إلى الآفات العميقة مع الحفاظ على الأنسجة السليمة. طوّر مفهوم العمل عبر هذه المسالك التشريحية الطبيعية وعمّمه، فكان يشرّح على امتداد الأغشية العنكبوتية بدلًا من القطع عبر الدماغ. وقد قلّص هذا النهج بشكل كبير الضرر اللاحق بالأنسجة المحيطة وحسّن نتائج المرضى المصابين بأورام وتشوّهات وعائية كانت تُعَدّ من قبل غير قابلة للجراحة. وأتاح له إتقانه لتشريح الشرايين الدماغية، ولا سيما دائرة ويليس والأوعية الدقيقة في الدماغ، أن يربط تمدّدات الأوعية ويزيل التشوّهات الشريانية الوريدية بمعدل نجاح أدهش معاصريه.

إلى جانب فلسفته الجراحية، كان ياشارغيل مبتكرًا لا يكلّ للأدوات والتقنيات. صمّم مُبعِدات ذاتية التثبيت، وملاقط، وأدوات دقيقة، وحاملًا عائمًا للمجهر يتيح للجرّاح تحريك مجال الرؤية بدقة. وكان رائدًا في مقاربات جراحية لا تزال تحمل بصمة فكره، منها المقاربة الجناحية إلى قاعدة الجمجمة التي صارت من أكثر المسالك استخدامًا في جراحة الأعصاب كلها. وأجرى وصقل عملية المجازة بين خارج الجمجمة وداخلها، رابطًا شرايين خارج الجمجمة بأوعية داخلها لإعادة تدفّق الدم إلى مناطق الدماغ المهدّدة. كما قدّم إسهامات كبرى في العلاج الجراحي للصرع، فطوّر عمليات على البنى العميقة في الفص الصدغي منحت الأمل لمرضى لم يكن بالإمكان ضبط نوباتهم بالأدوية.

يصعب المبالغة في وصف اتّساع عمله السريري. فعلى امتداد مسيرته أُفيد بأنه أجرى عددًا هائلًا من العمليات، فعالج آلاف المرضى المصابين بتمدّدات الأوعية والتشوّهات الوعائية وأورام الدماغ والنخاع الشوكي والصرع. ووُثّقت نتائجه بدقة بالغة، فرسمت معيارًا جديدًا قاس عليه سائر الجرّاحين أنفسهم. وقد أصرّ على المتابعة الصارمة والإبلاغ الأمين عن النتائج، وهي أخلاقية أسهمت في تحويل جراحة الأعصاب إلى تخصص أكثر علميةً ومساءلة.

كان ياشارغيل أيضًا واحدًا من كبار المعلّمين في عصره. قدِم الجرّاحون من كل القارات إلى زيورخ ليشاهدوه يجري عملياته وليتعلّموا أساليبه، وقد درّب جيلًا من جرّاحي الأعصاب حملوا تقنياته إلى بلدانهم. وقد تضاعف تأثيره مرات كثيرة عبر هؤلاء الطلاب، حتى إن ممارسة الجراحة العصبية المجهرية في المستشفيات حول العالم اليوم تنحدر بقدر ما من تعليمه. وقد أودع علم حياته في مؤلَّفه الضخم متعدّد الأجزاء «الجراحة العصبية المجهرية»، وهو سلسلة من الكتب الغنية بالرسوم التي وثّقت دراساته التشريحية ومقارباته الجراحية وفلسفته. وصارت هذه المجلدات نصوصًا تأسيسية يدرسها جرّاحو الأعصاب المتدرّبون في كل مكان.

وقد عكس التقدير الذي ناله ياشارغيل ضخامة إسهامه. ففي عام 1999، في ختام القرن العشرين، اختاره مؤتمر الجرّاحين العصبيين «رجل القرن في جراحة الأعصاب» للفترة من 1950 إلى 1999، وهو تكريم وضعه في قمة مهنته. ونال جوائز أخرى كثيرة وشهادات فخرية وعضويات في جمعيات مهنية حول العالم. ومع ذلك وصفه من عرفوه برجل بالغ التواضع لا يكلّ من العطاء، رجل كانت مصلحة المريض دائمًا في المقام الأول لديه، وظلّ يدرس ويصقل صنعته حتى تقدّم به العمر.

في سنواته الأخيرة لم يعتزل ياشارغيل في عزلة هادئة، بل انتقل إلى الولايات المتحدة حيث التحق بجامعة أركنساس للعلوم الطبية في ليتل روك، مواصلًا إجراء العمليات والتعليم والإسهام في التخصص الذي صنعه إلى حدّ بعيد. وعاد في نهاية المطاف إلى تركيا حيث كُرّم بوصفه واحدًا من أعظم علماء بلاده وصار اسمه مصدر فخر وطني. إن إرث غازي ياشارغيل منسوج في الممارسة اليومية لجراحة الأعصاب في أنحاء العالم؛ ففي كل مرة يضع فيها جرّاح مجهرًا فوق جمجمة مريض مفتوحة، أو يتتبّع شقًّا طبيعيًّا إلى أعماق الدماغ، أو يربط تمدّدًا وعائيًّا بأداة دقيقة، إنما يستعمل أساليب تعود إلى ما رسّخه. وبوصفه ابنًا لتركيا ارتقى إلى مكانة عالمية، يقف مثالًا بارزًا لعالم حديث عبر عمله كل الحدود وأفاد البشرية جمعاء.